目前,国内针对前列腺癌治疗措施包括前列腺癌根治术、根治性放疗、以及内分泌辅助治疗、化疗、靶向治疗。在进入精准医学时代,精准医疗结合基因组测序如何在前列腺癌诊断及治疗方面体现价值呢?近期一项国际多中心研究表明,在转移性前列腺癌患者中,DNA损伤修复相关的基因发生突变的比率为11.8%,显著高于局限性前列腺癌患者。研究于2016年7月6日在线发表于《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med)。 以BRCA基因为代表的DNA损伤修复基因的突变,常导致多种肿瘤(如乳腺癌,卵巢癌等)发生风险显著升高。因此,其一直是肿瘤研究领域的热点。在前列腺癌中,随着肿瘤进展,BRCA突变的发生率也逐渐升高。因此,DNA损伤修复相关基因突变是前列癌进展的一个危险因素。文章作者、英国癌症研究学会和皇家马斯登NHS信托基金会的Johann de Bono说,“我们的研究表明,大部分晚期前列腺癌患者天生就携带有DNA损伤修复相关的基因突变,这对病人有重要意义。”这是因为,含有这种基因突变的患者会对药物如PARP抑制剂以及铂类药物化疗有响应,知道患者是否含有这类突变以及发生在哪个基因中,可以帮助医生进行治疗决策。de Bono等人收集了七个病例组,建立了一个包含692个转移性前列腺癌患者的研究队列,进行基因组检测。研究人员重点分析了20个与常染色体显性遗传癌症易感综合征相关的DNA修复基因。基于美国医学遗传学和基因组学学会(ACMG)和国际癌症研究机构(IARC)的指南进行变异筛查,判断是否为致病变异。结果发现,11.8%的患者的DNA修复基因至少含有一个致病胚系突变。研究人员共检测到84个致病胚系突变——在16个基因中发现了79个截短突变和5个错义突变。在该研究队列中最常见的突变基因是BRCA2,37个患者含有该基因的突变。其他突变的基因包括ATM、CHEK2、BRCA1、RAD51D和PALB2。从突变比例上分析,BRCA2为5.3%, ATM为1.6%,CHEK2为1.9%,BRCA1 为0.9%,RAD51D 为0.4%,PALB2 为0.4%。而在TCGA数据库中,局限性前列腺癌患者中,这类基因突变的比例只有4.6%,其中以BRCA2的突变风险升高最为显著(RR 26.7)。在局限性肿瘤的危险度的分析中,相对于低到中危、高危患者两组病人中,mPC的突变风险风别为5.3倍和2.2倍,说明DNA损伤修复相关的基因突变可能是促进肿瘤进展的危险因素。在家族史中,存在突变患者的直系亲属罹患前列腺癌的比例(22%)并没有显著升高,但罹患除前列腺癌外其它肿瘤的比例显著高于没有突变的患者(71% vs 50%,OR 2.4; 95% CI, 1.4 to 4.3; P = 0.001)。在突变的患者中,61例进行了肿瘤组织的体细胞突变分析,36例(59%)的患者存在第二个等位基因的突变,因此,肿瘤组织中存在双等位基因突变的风险显著升高。这项研究为全球首次,在多中心采用大规模体测序检测并证实了DNA损伤修复类基因突变可能是前列腺癌进展的促进因素。该研究对临床工作可能具有以下影响:对于具有突变的肿瘤家族史(如卵巢癌等)患者,需要更为积极地行前列腺特异性抗原(PSA)筛查,因为这些患者出现具有临床意义前列腺癌的风险相对较高,甚至进行家系的基因筛查。诊断为局限性前列腺癌的患者进行治疗时,带有基因突变的患者肿瘤预后可能较差,因此需要更为积极的综合治疗。既往研究提示,采用PARP抑制剂,能够抑制有DNA损伤修复相关基因突变肿瘤细胞的自我修复。因此,对于这类前列腺癌患者,采用PARP可能有助于控制肿瘤。在转移性前列腺癌患者中,多线治疗失败的患者中,有约8%的患者存在DNA损伤修复基因胚系突变,33%存在肿瘤细胞的体细胞突变。这些患者中88%对PARP抑制剂奥拉帕尼(olaparib)治疗有反应,因此,对于转移性前列腺癌患者,可以考虑基因检测,使用针对DNA损伤修复基因突变的PARP抑制剂进行治疗。该研究对实现前列腺癌全程化管理具有重要意义,或可预示着前列腺癌精准时代的来临。由于转移性前列腺癌患者DNA修复基因突变出现的频率高,而且这类突变与侵袭性相关,且可指导治疗,不论年龄和家族史,进行基因检测都是明智的。通过了解患者的基因突变情况,筛选出那些可能受益于精准治疗的晚期前列腺癌患者,为这些患者提供PRAP抑制剂、铂类等药物,避免了无效陪疗,真正实现针对每一位前列腺患者的精准治疗策略。精准医疗是以个体化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。其本质是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技术,对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标志物的分析与鉴定、验证与应用,从而精确寻找到疾病的原因和治疗的靶点,并对疾病的不同状态和过程进行精确分类,最终实现对于疾病和特定患者进行个性化精准治疗的目的,提高疾病诊治与预防的效益。借着精准医学的东风,晚期前列腺癌的临床诊治终将取得骄人的突破。精准医学为临床医生增添了一把抗癌重器,在以基因检测为基础的精准医学指导下,无论是抗癌模式的转变,还是晚期患者生存期的延长,甚至是避免了更多的患者无效陪疗,这一些列曾经棘手问题正在被医疗科研人员逐步解开。相关文献:Inherited DNA-Repair Gene Mutations in Men with Metastatic Prostate Cancer. July 6, 2016. DOI: 10.1056/NEJMoa1603144本文系陈善闻医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者:射精快(不到一分钟)检查过,前列腺大小3.9cmX4.5cmX4.0cm,形态失常,包膜光滑,实质回声欠均匀。想请教一下病重吗?容易治理吗? 治疗效果不好中山大学附属第二医院泌尿外科江春:就你的
偶尔翻翻就诊日记,看看形形色色的“世界”,是一种乐趣,也是一种满足,更有一些忧愁。天呐,“你”什么时候已被包皮龟头炎缠上了。那些难言之隐,那些羞愧之情,重重压力大山般堆积在“你”的脑海,幅幅画面雷鸣般击打于“你”的心头,阵阵剧痛猛兽般吞噬着“你”的私处。 ▼与“你”结下痛苦的孽缘 泌尿外科门诊就诊时,见到很多患者发现自己龟头上出现红斑或小丘疹,或发现包皮内板、龟头及冠状沟部出现红肿、充血,伴分泌物,局部可有小红丘疹,甚至有脓疱,破溃后形成小糜烂面,感觉不适,怀疑自己所患的是性病。经专科医生检查后,才知道自己被“包皮龟头炎”缠上。 其实,包皮龟头炎是包皮炎和龟头炎的合称,因为这俩通常同时出现,因此,称为阴茎包皮龟头炎。是发病率最高的龟头包皮疾病。绝大多数是中青年患者,且易反反复复难以治愈。这种疾病可以是感染性的,也可以是非感染性的。临床上以感染性的包皮龟头炎较多见,常由于不洁性交,感染白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌引起。非感染性包皮龟头炎,如是患儿,几乎都有包茎或包皮过长,清洁不充分,在过长的包皮内板和龟头之间,脱落上皮细胞、腺体分泌以及包皮垢杆菌共同形成温热、潮湿的厌氧环境,就像细菌培养基,一旦细菌进入即可生长、繁殖,并刺激局部的包皮和黏膜发生炎症。 ▼给“你”找个看穿的理由 临床上经常能认识(常见)的包皮龟头炎主要有以下四种,就如同四个既丑又害人的姐妹花,叫人讨厌,但“她们”却出其不意的缠上“你”。 急性浅表性包皮龟头炎:初起时,局部潮红,阴茎的皮肤红斑(或发红)、肿胀,自觉龟头有灼热和瘙痒感。翻开包皮,可见包皮内面及龟头充血糜烂、有渗出液,甚至出血。继发感染后,可见小溃疡,有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤摩擦即感疼痛,导致患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。均伴有包皮过长患者,卫生习惯差,多见于性活跃的青壮年,有不洁性行为,多由于摩擦、避孕套{药)清洁剂等刺激引起。 环状溃烂性包皮龟头炎:在龟头和包皮上可见红斑,炎性损害逐渐扩大呈环状或有乳酪状包皮垢,日久可形成浅表性溃疡面,失去环状特征。 白色念珠菌性包皮龟头炎:包皮和龟头可见红斑,表面光滑,并有小疱疹,红斑的边缘较清楚(标准:包皮和龟头有散在针尖大小红色丘疱疹,冠状沟处覆有点状白色奶酪样分泌物,脓疱;实验室检查分泌物直接镜检见大量假菌丝或芽生孢子),急性发作时有糜烂、渗出液。可由性接触通过配偶念珠菌阴道炎传染,也可继发于糖尿病、长期、大量使用广谱抗生素或激素治疗之后。 滴虫性包皮龟头炎:龟头部可见丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面。患者常感瘙痒。多因配偶患有阴道滴虫病而被传染,分泌物中可找到滴虫。常并发继发性包茎、尿道外口和前尿道狭窄。▼让“你”品尝误诊的苦果几年前,一位70多岁患者经熟人介绍来找我看病,以往有“脑梗塞后遗症”语言表达不清,家人为照顾他先后雇佣的保姆都被他“骚扰”接连离开,3年总共有100多位保姆先后不干了。我询问他的情况,他比划着,我明白他的意思:阴茎疼痛、瘙痒难忍,就想着手淫。我检查他的下身,发现包皮口狭小,包皮明显增厚,包皮不能上翻,脓性分泌物较多。我让他即刻查个尿常规,尿糖3+,考虑为糖尿病性包皮龟头炎。难题是“破解”了,为什么3年的时间,却没有得到正确的诊断和治疗呢?糖尿病患者易发生包皮龟头炎,医生通常称为糖尿病性包皮龟头炎,这种另类,只有丰富临床经验的医生才会想到。糖尿病性包皮龟头炎均存在包皮过长或包茎,由于包皮腔内常残留含有高糖的尿液,为细菌入侵、滋生、繁殖提供了有利的环境。加之高血糖造成机体的免疫损伤,从而减弱了机体对感染的防御反应。糖尿病性包皮龟头炎发作时,也仅仅表现为包皮口及包皮内板红肿,包皮垢增多,偶有包皮和龟头瘙痒。但患者耐受性较好,一般无全身症状,加上既往未发现有糖尿病史。别说患者自己不知道,就是年轻的专科医生,往往也没有注意到,容易造成漏诊或误诊的现象。但也不是无迹可寻。糖尿病性包皮龟头炎有其自身的一些特征:就诊时,均为包皮过长或包茎患者,年龄稍长,多数患者均明确自己无糖尿病史,亦无典型糖尿病症状,相当一部分患者包皮龟头炎竟然是其糖尿病的首发症状,甚至有少数患者数月前体检时血糖化验仍为正常,所以患者和医生容易忽视。检查时,如继发包茎者,表现包皮口明显炎性增厚,多呈灰白色,质脆,常见纵行裂开,勉强外翻时容易撕裂出血;包皮内板及龟头发红,可有浅溃疡,包皮腔有较多炎性渗出。未继发包茎者,包皮口及包皮内板均炎性增厚,颜色灰白,包皮垢较多,龟头粘膜略发红或有散在小丘疹。治疗时,包皮龟头炎病程较长,单纯的抗感染治疗和局部用药效果始终不明显,出现经久不愈或者治疗后症状有所缓解但又发复发作,所以这时候有经验的医生才容易想到。最简便的方法是查个尿常规,了解尿糖是不是高,然后再做有关检查或请内分泌科会诊确立糖尿病诊断。由此可见,包皮龟头炎经积极抗感染治疗及局部用药等治疗,多数能很快治愈。但是,对于那些反复感染或经久不愈,且无明确冶游史的包皮龟头炎患者,尤其年龄较大的包茎或包皮过长患者,需警惕糖尿病性包皮龟头炎的存在。 如何治疗?请继续阅读我的文章《包皮龟头炎治疗注意事项,重点在哪?》。 本文系章宗武医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
泌尿系结核包括发生于肾脏、输尿管、膀胱和尿道的结核,后三者都是起源于肾结核的继发病变。因此肾结核在泌尿系结核中占有及其重要的地位,处于诊治泌尿系结核的中心地位。本文综合国内外文献,以肾结核为重点就“泌尿系结核的诊断与治疗进展”作一总结,以提高对泌尿系结核的认识水平。泌尿系结核的流行病学 国内外泌尿系结核的发病率在近几十年间都发生了巨大的变化。国外以美国为例,结核发病率在1985年之前表现为逐年降低,其后由于艾滋病、移民以及忽视公共卫生等原因结核发病率又有所上升。在1992年之后结核发病率又逐年降低,当前是结核发病率最低点[1]。在我国建国前后,结核病,包括泌尿系结核还是一种常见的传染性疾病,随着医学科学的发展,抗结核有效药物的发现,早期诊断技术的进步,有效的疫苗以及营养状况的改善等,人类对结核的抵抗力逐渐增强。在其后的数十年间泌尿系结核发病例显著降低。以北京大学航天临床医学院(航天中心医院)泌尿外科50年住院病种构成分析为例,1951年至1960年间泌尿系结核病例居首位,占26.08%,其后逐年显著降低。在1991年至2000年间泌尿系结核仅占住院病例的2.64%[2]。泌尿系结核的临床表现 泌尿系结核好发于20-40岁青壮年,男性多于女性。近年女性患者及老年患者有增多趋势。小儿患者少见,大部分在10 岁以上。 肾结核病变在肾脏,表现在膀胱,早期一般无明显临床症状, 只在尿液检查时发现异常。肾结核典型临床特征为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,部分患者还伴有血尿。据统计以往具有尿频、尿急、尿痛典型膀胱刺激症状的肾结核患者约占77.6%[3]。肾结核的肾区压痛等局部症状少见,只占约10%。全身症状也多不明显,只有肾脏积脓或者合并其它器官结核时才出现发热、消瘦、乏力、盗汗等全身症状。双侧肾结核或者一侧肾结核对侧肾积水时可以慢性肾功能不全症状首发。 输尿管结核表现为输尿管增粗、变硬,形成僵直的索条,肌肉收缩功能减退,严重时输尿管完全闭锁。尿道结核多发生于男性,主要病理改为尿道狭窄和溃疡形成,临床表现为排尿困难。 近些年来,由于奎诺酮类抗菌药物的应用等原因, 不典型泌尿系结核所占比例有增加的趋势。不典型病例不存在上述三大症状或存在其中一种且极其轻微或以腰痛为首发症状, 少数患者毫无自觉症状。但不典型病例不等于患者处于发病早期。有研究显示1999-2001 年肾结核不典型病例有高达69.9%。给泌尿系结核的早期诊断带来困难[4]。泌尿系结核的诊断 泌尿系结核的诊断主要靠详细的询问病史,全面的体格检查,并且根据尿常规、尿找抗酸杆菌等以及多种影像学方法综合应用。近些年免疫学及分子生物学方法诊断泌尿系结核也开始在临床应用。 尿常规检查红细胞、白细胞和PH值是泌尿系结核诊断和随访疗效时最常用的辅助检查。肾结核早期可无任何症状, 只在尿检查时发现异常。有研究显示肾结核患者镜下血尿发生率为50%,国内有研究结果发现在349 例肾结核患者中,尿常规异常者占75.1% ,脓尿占62.2%[5]。 结核杆菌为严格需氧细菌,生长缓慢,倍增时间为15-20小时。尿找抗酸杆菌是诊断和治疗泌尿系结核的关键。连续3 次收集24h 或清晨第一次尿沉渣直接涂片并作抗酸染色, 方法简便,是最可信赖的辅助检查。文献报告其敏感性为22-81% 。结核杆菌培养虽然可以进行细菌耐药性检测,但所需时间较长,限制了其临床应用。 近些年用于诊断泌尿系结核的新方法还包括应用放射免疫法或者酶联免疫法测定结核抗体,与病理诊断符合率为82%。分子生物学方法包括应用结核菌特异性探针的杂交技术以及多聚酶联反应(PCR),为泌尿系结核的特异诊断提供了新途径。其中尿PCR检测具有灵敏度高、反应快速的特点,作为结核杆菌检测方法已广泛应用于临床,其阳性率达50.0%~90.0 %。但此方法操作要求严格,标本易污染,有一定比例的假阳性和假阴性反应。因此,这些检查结果还需要与临床表现、影像学检查等相结合, 才能发挥其临床价值[6]。 泌尿系结核的确定性诊断除了病原学检查外,还需辅助以影像学检查;在尿中发现结核菌以后还应该通过影像学方法进一步了解结核对泌尿系统的破坏程度、肾脏的功能以及膀胱的容量等。 B超检查诊断泌尿系结核的准确性受医生经验、病变程度等多种因素影响。因此B超对泌尿系结核的诊断符合率从24-91%不等。肾结核病理改变的多样性导致超声表现的多样性,有学者将肾结核B超表现分为6 型,即囊肿型、积水型、积脓型、炎症萎缩型、钙化型和混合型[7]。 平片对泌尿系结核的诊断意义在于发现肾实质钙化,其中“自截肾”表现为肾脏广泛钙化。静脉尿路造影(IVP)在肾盂肾盏破坏,梗阻积水变形时有较大价值, 可显示上述病变,同时还能了解双肾功能。其中分离性、不均衡性肾积水是肾结核中晚期的典型IVP征象,可以区别于非结核性肾积水。分离性肾积水,表现为肾小盏、大盏重度积水, 而肾盂、输尿管不积水或仅轻度积水、扩张;不均匀性肾积水, 即肾小盏、大盏积水程度在不同部位表现严重程度不一致。上述两种肾积水形态在肾结核中发生率较高,有一定的特征性[8]。但肾结核中晚期肾实质破坏严重,常不显影, 大剂量静脉尿路造影可使部分肾功能差者显影。 对静脉尿路造影显影差的肾结核患者,如无膀胱挛缩表现,仍可以试行膀胱镜下逆行插管造影,还可以同时对膀胱病变进行观察和组织活检。以往逆行插管失败的患者还可以接受肾穿刺造影,但这两种造影检查方法都为侵袭性,有诱发感染的顾虑,同时高速螺旋CT的出现,使得CT泌尿系重建在很大程度上可以取代逆行插管造影和肾穿刺造影,因此侵袭性尿路造影的临床应用逐渐减少。 CT 能清楚显示肾脏的横断解剖,对肾的钙化及肾内空洞检出率高。能较准确反映双肾功能,周围受累情况,是制定合理的手术方案的重要依据。诊断中晚期肾结核符合率最高可达100% 。CT特征性改变: 空洞表现为低密度区, 由于纤维化的存在,空洞呈向心性排列,故其断面呈囊状“ 花瓣”状排列, 多发者围绕肾盂排列,增强扫描常可发现所谓“ 调色板”样较为特征性的改变[9]。输尿管增粗壁厚,病变范围较广泛,也具有一定特异性。 对肾不显影的疑难病例可行核磁水成像(MRU)检查, 可以显示: 肾实质内肾乳头破坏, 脓腔形成, 肾盏扩张程度不均, 排列紊乱,输尿管僵直, 边界不光滑或输尿管狭窄等结核特征性改变。该检查无创伤,无辐射,不需注射造影剂, 为泌尿系梗阻的定位诊断提供了一条新的途径[10]。泌尿系结核的治疗 药物治疗是泌尿系结核最基本的治疗方法。由于抗结核药物的进展, 改变了过去肾结核的外科治疗方案, 过去认为必须行手术的患者, 有可能采用药物而治愈,必须行肾切除的患者,可能通过整形手术而保留患肾。国际防痨协会主张所有结核患者均应采用有效的短程化疗。肾脏血运丰富, 尿中抗结核菌药物浓度高,短程化疗不仅杀菌效果良好,病变复发率亦低。国外研究利用利福平、异烟肼治疗6-8 个月的肾切除病理标本, 发现结核菌已全部杀死,空洞愈合。短程化疗方案为异烟肼、利福平及吡嗪酰胺三种杀菌药物组成,总疗程6 个月,吡嗪酰胺仅用于头2 个月。治疗后, 若肾脏无钙化,随诊1 年,若有钙化,则需长期随诊至钙化停止。治疗期间应定期复查,如治疗6-9 个月,仍不能转为正常,或肾脏严重破坏者,则应手术治疗。 在手术治疗中肾切除术适应症为:(1)广泛破坏功能丧失的肾结核(2)肾结核伴有肾输尿管梗阻,继发感染(3)肾结核合并大出血(4)肾结核合并难于控制的高血压(5)钙化的无功能肾结核(6)双侧肾结核一侧广泛破坏,对侧病变较轻时,可将重病侧肾切除,(7)结核菌耐药,药物治疗效果不佳者。肾切除的目的是防治高血压,脓肿及瘘管的形成,改善生活质量,并可缩短化疗疗程[11]。患侧输尿管末端残留过多, 可能是造成术后长期膀胱刺激征的根源, 即使再采用三联抗结核治疗也可能无法治愈[12]。术中应尽可能切除患侧输尿管, 防止输尿管残端综合征。肾脏部分切除术和肾病灶清除术临床应用较少。肾脏手术前应用药物治疗2-6 周。 整形手术主要用于结核致输尿管局部狭窄,肾脏病变较轻的患者, 常见部位为输尿管膀胱连接部,其次为肾盂输尿管连接部。常用手术方法为输尿管膀胱再植术、肾盂成型术,少数患者可以应用输尿管扩张术。 对于一侧肾结核对侧肾积水患者,如肾功能及一般情况较好,可在抗结核药物治疗下先做肾切除,待膀胱结核好转后再处理对侧肾积水。如发生膀胱挛缩,在上尿路病变不重情况下可行膀胱扩大术;但如果肾、输尿管积水严重,已经有尿失禁及膀胱颈、尿道狭窄者应行尿流改道治疗。总结 肾结核早期诊断困难, 由于不典型病例的增加, 只有通过临床表现与实验室检查,影像学检查相结合,综合分析,才能做出正确诊断。早期诊断后进行正规的抗结核治疗是治愈泌尿系结核,避免手术治疗的关键。
导读:精索静脉曲张(VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病之一,是男性不育的常见原因,一定要及时就诊。但患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治,导致不育。那在日常生活上我们到底怎么去预防或者发现呢?那下面我们邀请了-南方医科大学南方医院泌尿外科教授、主任医师 赵善超,来帮我们了解这个“精索静脉曲张”,到底是怎么一回事。采访提纲:什么是精索静脉曲张?每个人的生命,都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而,一些疾病就可能导致这些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡,精索静脉曲张就是其中一种。那么,究竟什么是精索静脉曲张呢?又是什么引起的?1、问:什么是精索静脉曲张?病因是什么?答:精索静脉曲张是精索中蔓状动脉丛的异常扩张,伸长和迂曲。是男性中常见疾病。引起精索静脉曲张可以是会阴部静脉局部压力增高,有些病人做剧烈运动或者是运动时间久病情会加重。此外,左边静脉曲张发病率明显高于右边,这主要跟左侧精索静脉的解剖特点及毗邻有关。2、问:静脉曲张为什么导致不育?答:精索静脉属于睾丸的静脉,其曲张后可以导致睾丸一些环境的变化,包括睾丸温度、PH值以及血流因子发生变化,对睾丸生精的环境造成影响,使生精质量下降,影响生育。3、问:精索静脉曲张发病率有多高?答:总体来说,在普通男性人群中发病率大约为10%到20%。在不育男性中,其发病率大约为40%到50%左右。4、问:精索静脉曲张是否会遗传?答:目前并没有证据表明精索静脉曲张会遗传,但有部分流行病学研究表明,在精索静脉曲张患者家族中,发病率会比普通家族高,但只是部分国家调查结果,并没有明确证据。精索静脉曲张有哪些症状?可能很多人对于精索静脉这个词比较陌生,也不知道它是何物,但他却对我们生育能力有着很大的影响。究竟,精索静脉曲张有什么症状呢?又该如何诊断?5、问:精索静脉曲张有哪些常见的症状?答:精索静脉曲张通常引起会阴部不适,如:睾丸坠胀、会阴部疼痛等症状。6、问:如何诊断精索静脉曲张?答:精索静脉曲张诊断首先可以参照临床症状,但很多时候临床症状并不是特异的。睾丸坠胀,会阴疼痛的症状,前列腺炎或者慢性盆腔疼痛综合症患者也以有该表现。有症状可以提示我们 患有该疾病,但却不是一定的。体格检查是确定精索静脉曲张的重要手段,会阴部检查可以看出是否患有精索静脉曲张。精索静脉曲张临床上可分为三度。曲张比较严重者(三度),查体可直接看出会阴部、阴囊部位有迂曲成团的蔓状血管。直接用肉眼就可以看出。看的时候不是很明显,但用手触摸可以明显感觉出静脉增粗,属于二度。症状更轻微者触摸时也不明显,但做增加腹压的实验(瓦萨瓦实验),压力增加时明显检查出静脉的增粗,属于一度。通过查体就可以基本确定病人是否有精索静脉曲张,以及是属于几度。此外,可以做阴囊部的B超,就可以检查出阴囊里面精索静脉是否增粗,到什么程度,都可以测量出来。除了增粗,还能检查是否反流,静脉曲张后可引起血液反流,可能导致睾丸微环境、生精能力产生影响,通过B超检查可以进一步明确是否患有精索静脉曲张以及曲张的程度。精索静脉曲张需要接受哪些治疗?既然精索静脉曲张关系到子孙后代,那当然不可以掉以轻心。那么,得了这种疾病,需要接受哪些治疗呢?7、问:发现静脉曲张要接受什么治疗呢?轻度患者是否能自愈?答:精索静脉发病率挺高,但相当一部分病人不需要接受治疗。一般两类情况需要进行治疗,一为血管曲张引起微环境的变化,影响精子的生成。如果病人静脉曲张伴有生精功能下降,需要进一步治疗,通过治疗改变精液水平,特别是伴有不育情况者,需要做进一步治疗。第二类为症状型精索静脉曲张,一部分精索静脉曲张患者伴有症状,症状严重影响日常生活,给病人造成比较大的困扰,可做进一步治疗。8、问:接受治疗的患者要怎样治疗呢?一定要手术吗?答:手术是主要的治疗方式之一,也可进行药物的治疗。有些药物可以改善症状或者提高精液质量。主要通过这两个方法进行治疗。此外也有些辅助治疗,如阴囊托、生活方式调节等都可作为辅助治疗方法。9、问:静脉曲张治疗后会复发吗?多久需要进行复诊?答:精索静脉曲张治疗后有可能会复发。手术后需要随诊,术后2周需找主治医生进行复诊。这个检查主要观察是否有术后近期的并发症,如:水肿等。第二次随诊一般为术后3个月。主要评估精液水平,或者是症状是否减轻。如果是不育进行手术者,建议每3个月进行复诊,至少随诊一年。随诊内容包括病史的询问,查体,B超检查以及精液检查等。10、问:生活上要怎样避免精索静脉曲张?答:预防精索静脉曲张,要注意生活规律、作息规律、适当进行运动,但不要过度。过度运动会导致静脉压力过大影响精索静脉。吸烟、酗酒对于该病也有一定影响。常见误区有哪些?病不怕治,就怕不能对症治疗。那么,精索静脉曲张在治疗时候,存在哪些误区?生活上对于精索静脉曲张又有什么“误解”呢?11、问:手淫会导致精索静脉曲张吗?答:手淫和性交失败与精索静脉曲张都没直接关系。12、问:经常骑单车的人容易得精索静脉曲张吗?答:经常骑单车,如果坐姿不当,对于会阴部压迫比较明显,时间久容易导致或者加重该疾病。如果是单车爱好者,需将坐垫调节到舒适,避免压迫会阴部。要避免长时间骑单车,压迫会阴部对于血液的回流有一定的影响。13、问:精索静脉曲张和精液的情况有关吗?答:经过研究,精索静脉曲张可能对生精功能产生影响,但对于具体病人来说,并不是100%可能性,部分病人可以导致生精功能下降。但也有不少病人精液检查是正常的。精索静脉曲张和精液质量有联系,但不是绝对,具体要通过检查后进行评估。14、问:重度精索静脉曲张但能够生育,是否不需要进行治疗?答:重度精索静脉曲张,但能够生育,并且没有严重的临床症状,是可以不需要进行特殊的处理。15、 问:精索静脉曲张会影响勃起功能吗?答:精索静脉曲张和勃起功能并没有直接关系。但理论上可能有间接影响。有研究表明,精索静脉曲张患者体内睾酮水平比正常人低。睾酮是主要的雄激素,雄激素和人的性欲以及性生活情况包括勃起功能有一定的联系。雄激素水平可以将这两种疾病联系在一起。其次,有些病人精索静脉曲张临床上会表现出会阴部的疼痛,睾丸坠胀感,这些症状本身对性生活有一定的影响。精索静脉曲张和勃起功能没有直接联系,但间接影响是存在的。16、问:精索静脉曲张患者勃起时曲张会不会有明显放大或者是疼痛感呢?答:精索静脉曲张病人,本身就有临床症状,在性生活时症状可能加重的,但是也有病人并没有影响。勃起功能主要靠阴茎海绵体。精索静脉属于睾丸血管,会参与勃起功能,但勃起主要还是依靠海绵体,精索静脉并不是最直接联系的。17、问:精索静脉手术是以什么形式进行?答:常用手术方式有以下几种。首先为开放手术,一个通过腹股沟途径手术,一个通过腹膜后途径进行手术。这两种手术目的是找到病变的血管,然后进行结扎。血管的曲张与病变会影响睾丸生精环境,结扎后可以避免有害物质对于睾丸精液的影响。第二种为显微外科手术,有经腹股沟区和外环下两种途径。显微外科比开放手术的切口更小,在显微镜下将曲张静脉分离出,再进行结扎。该手术对于专科技术要求更高,手术时间更长,但某些病人效果更好。第三种可以通过腹腔镜进行治疗。在腹腔镜下将病变血管结扎。无论什么手术方式,目的是将病变血管结扎。18、问:精索静脉曲张患者都需要进行手术治疗吗?答:精索静脉曲张患者不一定需要进行手术治疗。有些病人虽然不需要进行手术,但建议要进行随访。精索静脉曲张患者,精液检查结果正常,但尚未结婚或者暂时不想要小孩的病人,建议进行随访。虽然现在精液正常,但可能随着时间流逝,精液质量会随之下降。可能当你想要小孩时发现已经患上不育。故建议这类病人,每一到两年需要做随访检查。看精液质量是否下降,如果下降则要及时进行治疗。此外,青少年精索静脉曲张,无法评估精液情况,需要进行随访,每年都需要进行。除了体格检查、B超之外,要特别关注睾丸大小。如果发现曲张侧睾丸缩小,要及时治疗。如果到青春后期能取到精液,也要进行精液评估,如果生精功能下降也要进行治疗。19、问:精索静脉曲张患者手术早进行好还是晚进行好?答:要结合病人意愿,疾病手术与否要与病人进行沟通。如果静脉曲张严重但不影响生育,一般不建议进行手术。但如果精索静脉曲张严重,并且已经有小孩,精液也属于正常,但如果病人过几年还想要小孩,则要进行随访,如果发现精液质量下降,则要进行手术。儿童精索静脉曲张,还要进行评估,排除一些原发疾病(如胡桃夹综合征)导致继发性精索静脉曲张,必要时需要对原发疾病进行处理。此外,腹膜长肿瘤,也有可能导致精索静脉曲张。对于青少年精索静脉曲张,除了常见病因外,还要寻找是否有其他原发性疾病。本文系赵善超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
输尿管结石是指结石位于输尿管内,单发或多发,大部分位于一侧输尿管内,也有可能同时位于左右两侧输尿管内,有时可合并肾脏结石。输尿管结石可以引起腰部疼痛、腰部胀痛不适、肾脏积水、肾脏感染和肾脏功能的损害,一旦诊断明确,需积极治疗。输尿管结石的治疗方法:1、体外震波碎石术 一部分输尿管结石行原位碎石治疗即可获得满意疗效,并发症和副作用的发生率较低。但由于输尿管结石在尿路管腔内往往处于相对嵌顿的状态,其周围缺少一个有利于结石粉碎的液体环境,粉碎的难度较大。因此,体外震波碎石术治疗输尿管结石通常需要较高的冲击波能量和更多的冲击次数,增加了并发症的可能性。2、输尿管硬镜或软镜下碎石术 自从20世纪80年代输尿管镜应用于临床以来,输尿管结石的治疗发生了根本性的变化。新型小口径硬性、半硬性和软性输尿管镜的应用,与新型碎石设备如气压弹道碎石和钬激光碎石的结合,以及输尿管镜直视下套石篮取石等方法的应用,极大地提高了输尿管结石微创治疗的成功率,现已成为输尿管结石手术最重要的治疗方法。3、经皮肾镜碎石取石术 输尿管中上段结石、结石梗阻较重或长径>1.5cm的大结石;或因息肉包裹及输尿管迂曲、体外震波碎石术无效或输尿管置镜失败的输尿管结石均可行经皮肾镜碎石取石术。4、输尿管结石的开放手术和腹腔镜手术治疗腹腔镜下的输尿管切开取石可以作为开放手术的另一种选择,也是一种微创治疗方法。开放性手术用在体外震波碎石术和输尿管硬、软镜碎石、取石治疗不成功的情况下。此外,开放手术还可应用于输尿管镜取石或ESWL存在着禁忌证的情况下。
包皮环切术是我院门诊手术室的常规局麻手术,具有手术安全、手术时间短、出血少、术后恢复快、无需住院等优点。因该类手术患者较多,且为关键部位手术,术后自行护理,患者及家属担忧、咨询较多。现将包皮术后常见问题及注意事项说明如下:一、常见问题:1、术后这样伤口渗血和水肿算正常吗?以上图片均是患者术后所拍,术后均会有局部渗血、水肿及皮下瘀血,术后可自行恢复正常,不必紧张,无需特殊处理。2、小孩术后这样是脓、是感染吗?这是患儿术后常咨询的问题。包皮环切术后,患者表面有黄色的分泌物附着,类似于脓液,家属担心感染。这种情况常见于包茎,主要是纤维蛋白物渗出。处理主要是保持切口干燥清洁,定期消毒,待其自然脱落即可。注意这不是感染化脓。二、注意事项:1、术后切口疼痛:术后切口疼痛一般可忍受,以术后30~60分钟较明显,疼痛持续约30~60分钟后好转。疼痛程度依个人痛阈高低而有不同。儿童会出现哭闹,家长应予以安抚、转移注意力、看电视、玩游戏等均可以减轻症状。其次术后1~3天内夜间勃起也会引起疼痛,阴茎疲软后即可恢复正常。(冰块、冰毛巾等放大腿内侧降温,可快速刺激阴茎疲软,避免盖过厚过热),一般不建议服用止痛药物,建议手术当天休息,避免过多走动引起不适。2、术后切口出血:常见于术后2小时内及夜间勃起后出血。如果出血量不大,仅是浸红纱布小部分,可以观察,一般可自行止血。如发生切口出血不止,纱布染红的逐步范围增加、从纱布滴出,阴茎肿大变形,或者出现患者不能确定伤口状况的情况,请立即到医院就诊。3、术后排尿问题:术后由于弹力绷带加压包扎,防止水肿及出血,部分患者会出现排尿疼痛,费力,尿分叉或分散,偏斜,此为正常现象。术后3天拆除弹力绷带即可恢复正常。儿童容易出现包扎过紧排尿不出,建议术后排尿1次正常方可离院,无法排尿则请手术医师调整弹力绷带松紧度,切勿自行调节出现出血或者血肿。3天内排尿时尽量身体前倾,避免尿液流到纱布上,建议每次排尿后将尿道口残余的尿液用卫生纸或干布擦干,保持纱布干燥清洁。如纱布渗湿明显,提前到门诊换药。4、术后换药问题:术后3天到门诊3楼出诊医师挂号复诊,开换药单后到门诊3楼换药室(创面诊疗中心)换药拆除纱布,情况正常即可以不用再次包扎,无特殊变化无需复诊。对于包茎患者或术前即有感染、渗出较多的患者,根据病情可能需要多次换药及复诊。我院的包皮手术方式两种:一次性包皮环切器及传统环切术。术后均无需拆线。一次性包皮环切器无需缝线,无需拆除钛夹,会自行脱落,若超过40天以上仍未脱落可返院取出。传统的包皮环切手术采用可吸收的缝线,约3-4周左右可自行吸收,线结脱落。5、术后创面渗出问题:术后会出现龟头处,冠状沟,切口处局部黄白色分泌物增多,结痂变黑。以包茎患儿多见,多数家属误以为是感染,其中分泌物为纤维蛋白渗出物,并非脓液。可用我院开具的康复新液外用喷酒局部,用棉签蘸湿后轻轻擦去分泌物,不可强行剥离血痂,保持干洁,待其自然脱落即可。包皮环切术后一般很少出现感染,由于阴茎血液供应好,抗感染能力比较强,术后一般给予抗生素口服预防感染即可,同时需要保持局部的干洁。6、术后局部清洁问题:术后7天一般可以正常的淋浴,不要泡浴。淋浴时阴茎头可用温水冲洗,结束后擦洗干燥,再用康复新液外喷。术后10天建议用康复新液(或稀碘伏溶液)浸泡切口,可以加速脱钉。对于包茎的、特别是肥胖的患儿,因术中包皮保留较长,每次清洗时需将包皮翻出清洁冠状沟,以防内板粘连及包皮口狭窄。7、术后包皮水肿问题:包皮手术后水肿及皮下瘀血是正常现象,对切口的恢复无影响。一般以尿道口下冠状沟明显。术后常规包扎3天以减轻水肿及出血,一般不需要特殊处理。术后2-4周,包皮水肿会逐渐消退,但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长,这是因为手术后原有循环被破坏造成的,需等新的循环建立之后水肿才会消失。8、术后饮食问题:术后以清淡营养的饮食为,忌酒、辛辣食物、活血化瘀的补品或药材。适当补充肉、奶、蛋、禽类食物等高蛋白可以促进伤口愈合。9、术后穿内裤的问题:包皮环切术后因为切口存在及龟头的敏感性,特别是包茎的患者,活动因摩擦会引起疼痛或不适。建议术后穿宽松透气的纯棉内裤,减少对阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气。儿童可以用一次性杯子(去底以透气)罩在阴茎上以避免阴茎龟头接触周围,然后再着宽松的内裤,或用毛巾围着,可减少摩擦,保持透气干洁。10、术后工作/上学问题:术后因疼痛及避免出血问题,建议休息1-2天,避免长时间站立、久坐或者走路。一般术后3天可以从事非体力劳动及学习。术后1周再从事体力劳动。11、术后切口裂开问题:常见于术后出血以及频繁的勃起,过早的性生活和剧烈运动。所以包皮环切术后1个月内,尽量避免性刺激引起阴茎反复勃起,禁忌性生活及剧烈运动(游泳、打篮球、爬山、游泳、提重物等)。12、术后紧急情况处理:手术后若出现切口部位异常肿大变形、纱布上出现大量渗血、滴血等情况,立刻回医院复诊(正班时间请到门诊手术室、晚夜间非正班时间请到急诊科)。如龟头青紫淤血,无法自行判断是否正常或者包扎过紧,也应立即来医院就诊。
包皮环切术泌尿男科最常见的小手术,但是,由于事关每个男人的“命根子”,一辈子也只有一次,无论是患者还是医生都很慎重。如今除了传统的切割方式外,还出现了各种各样的“包皮环切器”,还有所谓的激光包皮环切。其实,无论哪种方式,最终都能够达到理想效果。但是,本人认为传统剪刀剪切的方式仍然是最好的方式。 传统方式,手术时间半小时到1小时,一周后伤口基本愈合(拆线),中途换药一次,无需每天照射,护理,极少出现水肿。大部分患者甚至无需使用抗生素,即使用,也只需口服一周左右。所有费用,包括抗生素,也就800元以内。而各种环切器具,即各种“环”,对医生而言的确省时间,但对患者就不那么省了。费用超过1500元以上不说,愈合时间大大延长,一般要2-4周,甚至更长的时间,而且极易出现水肿和裂开,有的甚至要重新吻合。再说说激光。其实无论何种激光切割都是靠热效应达到目的,无论激光多么精准,如果用其切割一张纸,是不可能比用剪刀剪的更整齐,纸的边缘也会因高温作用而损坏。同样,用以切割皮肤,也不可能优于剪刀切割,而且还会灼伤皮肤切线边缘,使得其愈合时间大大延长。
1.包皮环切小手术,对每个男人都是天大事,一定要到正规医院认真选择好口碑医生,充分了解情况后再手术。不可为了赶时间,或一时耳根子软听信某些人的话,而仓促手术,术后效果不好,或是出了并发症而后悔不已。2.包皮环切是小手术,方法一下几种:①常用手术,手术费也要400多元,加上术前化费凝血功能费用、术中麻醉费用、可吸收线费用、术后消炎、止痛药物费用,总费用也接近1000元了。②如果选择“袖套式包皮环切术”,该术式根据阴茎包皮的解剖学特点设计手术方式,于阴茎浅筋膜外和皮肤间分离。仅切除皮肤,完整保留肉膜,不损伤阴茎皮下浅层血管及淋巴网结构,术后切口出血、血肿形成极少;该术式因保留了阴茎阴茎浅筋膜(肉膜)的完整性,不会引起皮肤与白膜的纤维性粘连,保持良好的皮肤滑动性,有助于性生活的完美;由于此术式保留肉膜,术后原在过长包皮下的肉膜退回到阴茎体处,阴茎均有不同程度的增粗。术前的划线设计切口,避免了术中盲目的切割,切除长度把握好,术后皮肤的切缘整齐,保留了阴茎原有的美观,总费用3000元左右。③近年来新开展包皮切割吻合器,特点是,手术操作时间短,血肿形成概率较小,切口整齐,愈合周期较传统手术长需要拆除吻合钉,导致患者二次疼痛,手术总费用2200左右。所以绝对不可以相信街头“200元做包皮环切”的小广告,“50元解决包皮问题”的广告就更不靠谱了。这些多是些小医院骗人的伎俩,先骗得你做了手术,再告诉你需要打针、需要排毒、需要做红光治疗、需要雾化治疗、需要做体外磁场等等花样繁多的治疗项目,如果不做,就会告诉你会有种种不良后果,吓得你屁滚尿流,乖乖听话,接受治疗,不花个几千块几万块,是出不来的。3.不要认为专科医院的医生治疗专科疾病更专业、手术做得更好,实际情况是综合医院的专科医生更专业、手术更好,治疗更合理。综合医院都是大医院,是非常重视名声和口碑的,治病更专注,手术更细仔、更认真,更不会乱来(如乱开检查,乱开药)。私立小医院就不同,在一个地方搞一时,骗一时,名声搞坏了,换个地方,换个名字接着搞。如小医院天天铺天盖地宣传的“介入导融治疗前列腺炎”,正规大医院都没有,为什么?《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》不推荐;小医院在包皮环切术后让病人做的“红光治疗、雾化治疗、体外磁场”正规医院也都没有,为什么?没有必要,只会浪费社会资源,浪费人力、物力,更重要的是浪费病人的血汗钱。4.手术前夜及手术当日,剃除阴毛,清洗局部。清洁生殖器:从手术前3天起,每天要用温水或1:5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转,暴露冠状沟,彻底清除包皮垢。但要注意,清洗完毕应及时将包皮复位,以免造成阴茎包皮嵌顿。5.并发包皮、阴茎头炎者,需选用药物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术。6.术前抽血查凝血功能,凝血功能正常方可手术。7.消除紧张情绪:由于手术后最初几天伤口会有些不适,有些人担心术后会对性功能有影响,这种想法是不必要的。一般来说,包皮手术不会影响正常的性功能。相反,如果背上思想包袱,却可能引起精神性功能障碍。8.手术一般在局麻下进行,医生无特别嘱咐,可进饮食。本文系史校学医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
尿路感染在日常生活以及我们的临床工作中真的非常常见,以至于许多患者自己都可能凭借简单的症状来自我诊断为尿路感染。这些大家都熟知的症状就是尿频、尿急、尿痛,所以很多人一旦出现尿频、尿急就盲目服用抗生素,但这其中很多人效果不佳,并且为此非常苦恼,殊不知是自己的诊断出现了失误。那么除了尿路感染,还有什么疾病会出现尿频、尿急现象呢?实际上这些以尿急为核心症状,尿频和急迫性尿失禁为临床表现的症状其实是膀胱过度活动症。除此之外,还有很多疾病可导致尿频、尿急,包括泌尿系结核、膀胱肿瘤、膀胱结石、输尿管末端结石、膀胱尿道功能障碍性疾病和膀胱过度活动症。膀胱过度活动症其实是一种常见病和多发病,据统计数据显示,我国可能有1亿以上患者深受膀胱过度活动症困扰,男女性患病率相近,但正是这么一种常见病和多发病却很容易被人忽视。膀胱活动过度症和尿路感染的症状类似,均有尿频、尿急,所以很容易相互混淆。但其实,这两种疾病之间还是有区别的,尿路感染常有尿频、尿急和尿痛,有时有血尿症状;而膀胱过度活动症最明显的症状是尿急,通俗的说就是尿意感非常强烈,不能延迟,常伴有尿频和急迫性尿失禁,一般无尿痛。膀胱过度活动症(OAB)往往没有尿路感染,无明确的病因,属于下尿路症状(LUTS)的一部分。多因素分析显示:男性高体重指数(BMI),女性绝经、经阴道分娩、多次分娩与OAB的患病率有关。对于OAB的诊断,首先需要了解患者的病史。采集病史需要了解患者的典型症状,其中包括症状出现的时间和严重程度;另外还要了解尿失禁、性功能、排便情况等相关症状;最后还需要了解相关病史,如泌尿生殖系统疾病及治疗史,月经、生育、妇科疾病史,神经系统病史等。体格检查主要包括一般体格检查以及对泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统的检查。实验室检查主要是尿液分析。若经上述检查不能明确诊断的,还可以考虑以下几项选择性检查。1、尿流率、泌尿系统超声检查(包括残余尿测定);2、排尿日记:记录患者的液体摄入与排尿情况,还可用于评估治疗效果;3、利用膀胱过度活动症状评分(OABSS)、膀胱过度活动症问卷(OveractiveBladder Questionnaire)、尿失禁困扰量表(UDI-6 Short Form)及尿失禁影响问卷(Incontinence Impact Questionnaire)等症状问卷对患者的症状进行评估;4、怀疑有泌尿生殖系统炎症者应进行尿液、前列腺液、尿道及阴道分泌物的病原学检查;5、怀疑有尿路上皮肿瘤者应进行尿液细胞学检查。虽然膀胱过度活动症不会对人的生命造成威胁,但严重影响患者的生活质量,如频繁上厕所、被迫减少饮水、不敢参加社交活动和担心漏尿回避性生活等,除此之外,膀胱过度活动症也会导致尿路感染的反复发生。所以,通过上述方法可快速诊断膀胱过度活动症后就可以考虑对症下药,做到药到病除。如果觉得上述方法仍旧比较复杂,那么最最简单的初筛办法就是观察24小时内排尿次数,如果24小时内排尿次数大于或等于8次、夜尿大于或等于2次就得考虑检查,这有可能就是膀胱过度活动症,这是你需要重视并建议及时到泌尿外科就诊啦。当然OAB治疗的目标也很简单,因为其疾病本身就是一系列以尿急症状为特征的症候群,所以治疗的目标就是缓解症状。患者在确诊后接受治疗的时间越早,越有利于病情的控制。初期治疗一般至少应用M受体拮抗剂2周以上方可达到最佳疗效。实际上,OAB患者除了药物治疗以外,也可以通过一些行为训练来改善尿失禁的情况,比如,原本是30分钟就要上一次厕所,患者可以下意识的适当的推延上厕所的时间,变成35或40分钟再去。除此之外,还可以通过盆底肌训练(凯格尔训练)来改善尿失禁的情况。要想预防OAB必须要有良好的生活习惯,避免精神情绪紧张,少吃辛辣的食物,不吸烟,还要控制好自己的体重。同糖尿病、高血压等慢性病一样,OAB需要进行长期的行为治疗和药物治疗。PS:九院泌尿外科在周一下午/周五下午开设i8排尿功能障碍专科,欢迎广大患者咨询就诊。本文系姚海军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。